Վիրահատարանի ներածություն

Վիրահատարանի օդի մաքրման արդյունավետ և անվտանգ համակարգը ապահովում է վիրահատարանի ստերիլ միջավայրը և կարող է բավարարել օրգանների փոխպատվաստման, սրտի, արյան անոթների, արհեստական ​​հոդերի փոխարինման և այլ վիրահատությունների համար անհրաժեշտ խիստ ստերիլ միջավայրը:
Բարձր արդյունավետությամբ և ցածր թունավոր ախտահանիչների օգտագործումը, ինչպես նաև ռացիոնալ օգտագործումը հզոր միջոցներ են ընդհանուր վիրահատարանների ստերիլ միջավայրն ապահովելու համար:Մշտական ​​քննարկման և բազմիցս դիտարկման համաձայն՝ վերանայված «Ընդհանուր հիվանդանոցի ճարտարապետական ​​նախագծման օրենսգիրքը», ընդհանուր վիրահատարանների վերաբերյալ դրույթները վերջնականապես որոշվում են հետևյալ կերպ. մաքուր օդ.Օդափոխման համակարգ.Պահպանեք դրական ճնշում սենյակում, իսկ օդափոխությունների քանակը չպետք է պակաս լինի 6 անգամ/ժ-ից»:Չվերաբերվող այլ պարամետրերի համար, ինչպիսիք են ջերմաստիճանը և խոնավությունը, խնդրում ենք դիմել IV դասի մաքուր վիրահատարան:

Վիրահատարանի դասակարգում
Ըստ վիրահատության ստերիլության կամ ստերիլության աստիճանի՝ վիրահատարանը կարելի է բաժանել հետևյալ հինգ կատեգորիաների.
(1) I դասի վիրահատարան. այսինքն՝ ստերիլ մաքրման վիրահատարան, որը հիմնականում ընդունում է այնպիսի վիրահատություններ, ինչպիսիք են ուղեղի, սրտի և օրգանների փոխպատվաստումը։
(2) II դասի վիրահատարան. ստերիլ վիրահատարան, որտեղ հիմնականում ընդունվում են ասեպտիկ վիրահատություններ, ինչպիսիք են փայծաղի հեռացումը, փակ կոտրվածքների բաց կրճատումը, ներակնային վիրահատությունը և վահանաձև գեղձի հեռացումը:
3) III դասի վիրահատարան. այսինքն՝ մանրէներով վիրահատարան, որն ընդունում է ստամոքսի, լեղապարկի, լյարդի, կույր աղիքի, երիկամի, թոքերի և այլ մասերի վիրահատությունները։
(4) IV դասի վիրահատարան. ինֆեկցիոն վիրահատարան, որտեղ հիմնականում ընդունվում են այնպիսի վիրահատություններ, ինչպիսիք են կույր աղիքի պերֆորացիայի վիրահատությունը, տուբերկուլյոզային թարախակույտը, թարախակույտի կտրումը և դրենաժը և այլն:
(5) V դասի վիրահատարան. այսինքն՝ հատուկ վարակի վիրահատարան, որը հիմնականում ընդունում է այնպիսի վարակների վիրահատություններ, ինչպիսիք են Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gas gangrene և Bacillus tetanus:
Ըստ տարբեր մասնագիտությունների՝ վիրահատարանները կարելի է բաժանել ընդհանուր վիրաբուժության, օրթոպեդիայի, մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի, ուղեղի վիրաբուժության, սրտանոթային վիրաբուժության, ուրոլոգիայի, այրվածքների, ԼՕՌ և այլ վիրահատությունների։Քանի որ տարբեր մասնագիտությունների գործողությունները հաճախ պահանջում են հատուկ սարքավորումներ և գործիքներ, մասնագիտացված վիրահատությունների վիրահատարանները պետք է համեմատաբար ամրացված լինեն:

Ամբողջական վիրահատարանը ներառում է հետևյալ մասերը.
①Սանիտարական անցումային սենյակ. ներառյալ կոշիկի հանդերձարան, հանդերձարան, լոգասենյակ, օդային ցնցուղ սենյակ և այլն;
②Վիրաբուժական սենյակ. ներառյալ ընդհանուր վիրահատարան, ստերիլ վիրահատարան, շերտային հոսքի մաքրման վիրահատարան և այլն;
③ Վիրաբուժական օժանդակ սենյակ. ներառյալ զուգարան, անզգայացման սենյակ, վերակենդանացման սենյակ, դեբրիդինգի սենյակ, գիպսի սենյակ և այլն;
④ Ախտահանման սենյակ. ներառյալ ախտահանման սենյակ, մատակարարման սենյակ, սարքավորումների սենյակ, հագնվելու սենյակ և այլն;
⑤ Լաբորատոր ախտորոշման սենյակ՝ ներառյալ ռենտգենյան, էնդոսկոպիայի, պաթոլոգիայի, ուլտրաձայնային և այլ տեսչական սենյակներ;
⑥ Ուսումնական սենյակ. ներառյալ գործողության դիտարկման սեղանը, փակ միացումով հեռուստացույցի ցուցադրման դասասենյակը և այլն;
Տարածաշրջանային բաժանում
Վիրահատարանը պետք է խստորեն բաժանվի արգելված տարածքի (ստերիլ վիրահատարան), կիսասահմանափակ տարածքի (աղտոտված վիրահատարան) և ոչ սահմանափակ տարածքի:Երեք տարածքների բաժանման երկու նախագիծ կա. մեկը՝ արգելված տարածքը և կիսասահմանափակ տարածքը երկու մասի դնելն է տարբեր հարկերում:Այս դիզայնը կարող է ամբողջությամբ իրականացնել հիգիենայի մեկուսացում, սակայն պահանջում է երկու կոմպլեկտ հարմարանքներ, ավելացնում է անձնակազմը և անհարմար է կառավարել.Երկու նույն հարկի տարբեր հատվածներում սահմանափակ տարածքներ և չսահմանափակված տարածքներ տեղադրելու համար միջնամասը կիսասահմանափակ տարածքից անցում է կատարվում, և սարքավորումները կիսվում են, որն ավելի հարմար է նախագծման և կառավարման համար:
Սահմանափակված տարածքները ներառում են ստերիլ վիրահատարաններ, զուգարաններ, ստերիլ սենյակներ, դեղերի պահպանման սենյակներ և այլն: Կիսաարգելափակված տարածքները ներառում են շտապ վիրահատարաններ կամ աղտոտված վիրահատարաններ, սարքավորումների հանդերձարանների պատրաստման սենյակներ, անզգայացման պատրաստման սենյակներ և ախտահանման սենյակներ:Չարգելված տարածքում կան հանդերձարաններ, գիպսի սենյակներ, նմուշների սենյակներ, կոյուղու մաքրման սենյակներ, անզգայացման և վերականգնման սենյակներ, բուժքույրերի կաբինետներ, բժշկական անձնակազմի սրահներ, ռեստորաններ և վիրաբուժական հիվանդների ընտանիքի անդամների հանգստի սենյակներ:Հերթապահ սենյակը և բուժքույրի աշխատասենյակը պետք է տեղակայվեն մուտքի մոտ։
Վիրահատարանի գտնվելու վայրի կազմը
Վիրահատարանը պետք է տեղակայված լինի հանգիստ, մաքուր և հարմար վայրում՝ համապատասխան բաժինների հետ հաղորդակցվելու համար:Հիվանդանոցները, որոնց հիմնական մասնաշենքն է ցածր մակարդակի շենքերը, պետք է ընտրեն եզրերը, իսկ բարձրահարկ շենքերը՝ որպես հիմնական մարմին, պետք է ընտրեն հիմնական շենքի միջին հարկը:Վիրահատարանի և այլ բաժանմունքների ու բաժանմունքների տեղակայման սկզբունքն այն է, որ այն մոտ է վիրահատական ​​բաժանմունքին, արյան բանկին, պատկերային ախտորոշման բաժանմունքին, լաբորատոր ախտորոշման բաժանմունքին, պաթոլոգիական ախտորոշման բաժանմունքին և այլն, ինչը հարմար է աշխատանքային շփման համար, և պետք է հեռու լինի կաթսայատներից, վերանորոգման սենյակներից, կոյուղու մաքրման կայաններից և այլն՝ աղտոտումից խուսափելու և աղմուկը նվազեցնելու համար:Վիրահատարանը պետք է հնարավորինս խուսափի արևի ուղիղ ճառագայթներից, այն հեշտ է նայել դեպի հյուսիս կամ ստվերված է գունավոր ապակիներով՝ արհեստական ​​լուսավորությունը հեշտացնելու համար:Վիրահատարանի կողմնորոշումը պետք է խուսափի օդափոխիչներից՝ փակ տարածքներում փոշու խտությունը և օդի աղտոտվածությունը նվազեցնելու համար:Այն սովորաբար կազմակերպվում է կենտրոնացված կերպով՝ կազմելով համեմատաբար անկախ բժշկական տարածք՝ ներառյալ վիրահատական ​​մասը և մատակարարման մասը։

Դասավորություն

Վիրահատարանի բաժանմունքի ընդհանուր դասավորությունը շատ խելամիտ է:Մտնելով վիրահատարան ընդունում է երկալիքային լուծում, ինչպիսիք են ստերիլ վիրաբուժական ուղիները, ներառյալ բժշկական անձնակազմի ալիքները, հիվանդների ալիքները և մաքուր իրերի մատակարարման ուղիները.ոչ մաքուր հեռացման ուղիները.
Վիրահատությունից հետո գործիքների և վիրակապերի աղտոտված լոգիստիկա:Գոյություն ունի նաև հատուկ կանաչ ալիք՝ հիվանդներին փրկելու համար, որպեսզի ծանր հիվանդները կարողանան առավելագույն ժամանակին բուժում ստանալ:Այն կարող է ստիպել օպերացիոն բաժանմունքի աշխատանքը ավելի լավ հասնել ախտահանման և մեկուսացման, մաքրման և շունտավորման, և առավելագույնս խուսափել խաչաձեւ վարակից:
Վիրահատարանը բաժանված է բազմաթիվ վիրահատարանների։Ըստ մաքրման տարբեր մակարդակների՝ կան երկու հարյուր մակարդակի վիրահատարաններ, երկու հազար մակարդակի վիրահատարաններ և չորս տասը հազար մակարդակի վիրահատարաններ։Տարբեր մակարդակների վիրահատարաններն ունեն տարբեր կիրառություններ. 100 մակարդակի վիրահատարաններ Օգտագործվում են հոդերի փոխարինման, նյարդավիրաբուժության, սրտի վիրաբուժության համար;1000 դասի վիրահատարանը օգտագործվում է օրթոպեդիայի, ընդհանուր վիրաբուժության և պլաստիկ վիրաբուժության մեջ վերքերի վիրահատությունների դասի համար;10,000 դասի վիրահատարանն օգտագործվում է կրծքային վիրաբուժության, ԼՕՌ, ուրոլոգիայի և ընդհանուր վիրաբուժության համար, բացի վերքերի դասի վիրահատությունից.դրական և բացասական ճնշման անջատմամբ վիրահատարանը կարող է օգտագործվել հատուկ վարակիչ վիրահատությունների համար:Օդորակիչի մաքրումը անփոխարինելի դեր է խաղում վարակի կանխարգելման և վիրահատության հաջողության ապահովման գործում և վիրահատարանում անփոխարինելի օժանդակ տեխնոլոգիա է:Բարձր մակարդակի վիրահատարանները պահանջում են բարձրորակ մաքուր օդորակիչներ, իսկ բարձրորակ մաքուր օդորակիչները կարող են ապահովել վիրահատարանների բարձր մակարդակ:
Օդի մաքրում
Վիրահատարանի օդի ճնշումը տատանվում է՝ կախված տարբեր տարածքների մաքրության պահանջներից (օրինակ՝ վիրահատարան, ստերիլ պատրաստման սենյակ, խոզանակի սենյակ, անզգայացման սենյակ և շրջակա մաքուր տարածքներ և այլն):Լամինար հոսքի վիրահատարանների տարբեր մակարդակները ունեն օդի մաքրության տարբեր չափանիշներ:Օրինակ, ԱՄՆ Դաշնային ստանդարտ 1000-ը փոշու մասնիկների թիվն է ≥ 0,5 մկմ մեկ խորանարդ ֆուտ օդի համար, ≤ 1000 մասնիկ կամ ≤ 35 մասնիկ մեկ լիտր օդի համար:10000 մակարդակի շերտավոր հոսքի վիրահատարանի ստանդարտը փոշու մասնիկների քանակն է ≥0,5 մկմ մեկ խորանարդ ֆուտ օդի, ≤10000 մասնիկների կամ ≤350 մասնիկների մեկ լիտր օդի համար:Եվ այսպես շարունակ։Վիրահատարանի օդափոխության հիմնական նպատակը յուրաքանչյուր աշխատասենյակում արտանետվող գազերի հեռացումն է.ապահովել անհրաժեշտ քանակությամբ մաքուր օդ յուրաքանչյուր աշխատասենյակում.հեռացնել փոշին և միկրոօրգանիզմները;սենյակում անհրաժեշտ դրական ճնշումը պահպանելու համար.Գոյություն ունեն երկու տեսակի մեխանիկական օդափոխություն, որոնք կարող են բավարարել վիրահատարանի օդափոխության պահանջները:Մեխանիկական օդի մատակարարման և մեխանիկական արտանետումների համակցված օգտագործումը. Օդափոխման այս մեթոդը կարող է վերահսկել օդի փոփոխությունների քանակը, օդի ծավալը և ներսի ճնշումը, և օդափոխության էֆեկտն ավելի լավ է:Մեխանիկական օդի մատակարարումը և բնական արտանետվող օդը օգտագործվում են միասին:Օդափոխման այս մեթոդի օդափոխության և օդափոխության ժամանակները որոշակի չափով սահմանափակված են, և օդափոխության էֆեկտն այնքան լավ չէ, որքան առաջինը:Վիրահատարանի մաքրության մակարդակը հիմնականում առանձնանում է օդում փոշու մասնիկների քանակով և կենսաբանական մասնիկների քանակով։Ներկայումս առավել հաճախ օգտագործվում է ՆԱՍԱ-ի դասակարգման ստանդարտը:Մաքրման տեխնոլոգիան հասնում է ստերիլության նպատակին՝ վերահսկելով օդի մատակարարման մաքրությունը դրական ճնշման մաքրման միջոցով:
Ըստ օդի մատակարարման տարբեր մեթոդների՝ մաքրման տեխնոլոգիան կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝ տուրբուլենտ հոսքի համակարգ և շերտավոր հոսքի համակարգ:(1) տուրբուլենտային համակարգ (բազմաուղղորդական եղանակ). Օդի մատակարարման պորտը և տուրբուլենտ հոսքի համակարգի բարձր արդյունավետության ֆիլտրը գտնվում են առաստաղի վրա, իսկ օդի վերադարձի նավահանգիստը՝ երկու կողմերում կամ մի կողային պատի ստորին մասում։ .Զտիչը և օդի բուժումը համեմատաբար պարզ են, իսկ ընդլայնումը հարմար է:Արժեքը ցածր է, բայց օդի փոփոխությունների թիվը փոքր է, սովորաբար 10-ից 50 անգամ/ժամ, և հեշտ է առաջացնել պտտվող հոսանքներ, և աղտոտող մասնիկները կարող են կասեցվել և շրջանառվել փակ պտտվող հոսանքի տարածքում՝ ձևավորելով աղտոտող օդի հոսքը և նվազեցնելով ներսի մաքրման աստիճանը:Կիրառելի է միայն 10,000-1,000,000 մաքուր սենյակների համար՝ NASA-ի ստանդարտներով:(2) Շերտավոր հոսքի համակարգ. Շերտավոր հոսքի համակարգը օգտագործում է օդը միատեսակ բաշխմամբ և համապատասխան հոսքի արագությամբ, որպեսզի մասնիկները և փոշին դուրս բերի վիրահատարանից հետադարձ օդի ելքի միջոցով, առանց պտտվող հոսանքի առաջացման, այնպես որ չկա լողացող փոշի, և մաքրման աստիճանը փոփոխվում է փոփոխության հետ:Այն կարող է բարելավվել՝ ավելացնելով եթերաժամանակները և հարմար է NASA-ի ստանդարտներով 100 մակարդակի վիրահատարանների համար:Այնուամենայնիվ, ֆիլտրի կնիքի վնասման մակարդակը համեմատաբար մեծ է, և արժեքը համեմատաբար բարձր է:
Վիրահատարանի սարքավորումներ
Վիրահատարանի պատերն ու առաստաղները պատրաստված են ձայնամեկուսիչ, ամուր, հարթ, դատարկ, չհրկիզվող, խոնավությունից պաշտպանվող և հեշտ մաքրվող նյութերից:Գույները՝ բաց կապույտ և բաց կանաչ։Անկյունները կլորացված են՝ փոշու կուտակումը կանխելու համար:Պատի մեջ պետք է տեղադրվեն ֆիլմերի դիտման լամպեր, դեղատուփեր, կոնսուլներ և այլն։Դուռը պետք է լինի լայն և առանց շեմի, ինչը հարմար է հարթ մեքենաների մուտքի և ելքի համար։Խուսափեք օգտագործել զսպանակային դռներ, որոնք հեշտ է ճոճվում, որպեսզի կանխեն փոշու և բակտերիաների թռիչքը օդի հոսքի պատճառով:Պատուհանները պետք է լինեն երկշերտ, գերադասելի է ալյումինե խառնուրդի պատուհանների շրջանակներ, որոնք նպաստում են փոշու և ջերմամեկուսացման համար:Պատուհանի ապակին պետք է լինի շագանակագույն:Միջանցքի լայնությունը պետք է լինի 2,5 մ-ից ոչ պակաս, ինչը հարմար է հարթ մեքենան վարելու և կողքով անցնող մարդկանց բախումից խուսափելու համար։Հատակները պետք է կառուցված լինեն կոշտ, հարթ և հեշտությամբ մաքրվող նյութերից:Գետինը մի փոքր թեքված է դեպի անկյուն, իսկ ներքևի մասում տեղադրված է հատակի արտահոսք՝ կեղտաջրերի արտահոսքը հեշտացնելու համար, իսկ դրենաժային անցքերը ծածկված են՝ կանխելու աղտոտված օդի մուտքը սենյակ կամ արգելափակումը օտար առարկաների կողմից:
Վիրահատարանի էլեկտրամատակարարումը պետք է ունենա երկֆազ էլեկտրամատակարարման սարքեր՝ անվտանգ շահագործումն ապահովելու համար:Յուրաքանչյուր վիրահատարանում պետք է լինի բավականաչափ էլեկտրական վարդակներ՝ տարբեր գործիքների և սարքավորումների էլեկտրամատակարարումը հեշտացնելու համար:Վարդակը պետք է հագեցած լինի կայծից պաշտպանող սարքով, իսկ վիրահատարանի գետնին պետք է լինի հաղորդիչ սարքավորում՝ կայծերից առաջացած պայթյունը կանխելու համար։Էլեկտրական վարդակը պետք է փակված լինի կափարիչով, որպեսզի ջուրը չմտնի, որպեսզի խուսափի շղթայի խափանումներից, որոնք կազդեն շահագործման վրա:Հիմնական էլեկտրահաղորդման գիծը գտնվում է կենտրոնական մասում պատի մեջ, իսկ կենտրոնական ներծծող և թթվածնային խողովակաշարային սարքերը պետք է տեղակայվեն պատի մեջ:Լուսավորման հարմարություններ Ընդհանուր լուսավորությունը պետք է տեղադրվի պատին կամ տանիքին:Վիրաբուժական լույսերը պետք է տեղադրվեն անստվեր լույսերով և պահեստային բարձրացնող լույսերով:Ջրի աղբյուր և հրդեհի կանխարգելման միջոցներ. յուրաքանչյուր արտադրամասում պետք է տեղադրվեն ծորակներ՝ լվացումը հեշտացնելու համար:Անվտանգությունն ապահովելու համար միջանցքներում և օժանդակ սենյակներում պետք է տեղադրվեն կրակմարիչներ:Տաք և սառը ջուրը և բարձր ճնշման գոլորշին պետք է լիովին երաշխավորված լինեն:Օդափոխման, զտման և մանրէազերծման սարք. ժամանակակից վիրահատարանները պետք է կատարեն օդափոխության, զտման և ստերիլիզացման սարք՝ օդը մաքրելու համար:Օդափոխման մեթոդները ներառում են տուրբուլենտ հոսք, շերտավոր հոսք և ուղղահայաց տիպ, որոնք կարող են ընտրվել ըստ պատշաճի:Վիրահատարանի մուտքի և ելքի երթուղու դասավորությունը. Մուտքի և ելքի երթուղիների հատակագծային նախագիծը պետք է համապատասխանի ֆունկցիոնալ գործընթացների և մաքրության միջնորմների պահանջներին:Պետք է ստեղծվեն մուտքի և ելքի երեք երթուղիներ՝ մեկը անձնակազմի մուտքի և ելքի համար, երկրորդը՝ տուժած հիվանդների համար, իսկ երրորդը՝ շրջանառվող մատակարարման ուղիների, ինչպիսիք են սարքավորումների վիրակապերը:, փորձեք մեկուսացնել և խուսափել խաչաձեւ վարակից:
Վիրահատարանի ջերմաստիճանի կարգավորումը շատ կարևոր է, և այնտեղ պետք է լինեն հովացման և ջեռուցման սարքավորումներ։Օդորակիչը պետք է տեղադրվի վերին տանիքում, սենյակի ջերմաստիճանը պետք է պահպանվի 24-26℃, իսկ հարաբերական խոնավությունը պետք է լինի մոտ 50%:Ընդհանուր վիրահատարանը 35-45 քմ է, իսկ հատուկ սենյակը՝ մոտ 60 քմ, հարմար է սիրտ-թոքային շրջանցման, օրգանների փոխպատվաստման և այլնի համար;փոքր վիրահատարանի մակերեսը 20-30 քմ է։